علاج تضخم البروستاتا بدون جراحة

يعتمد نوع هذا العلاج على نوع مشكلة البروستاتا، سواء كانت تضخم حميد (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) أو سرطان البروستاتا.

1. علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) النهائي:

تضخم البروستاتا الحميد هو حالة شائعة غير سرطانية تسبب أعراضًا بولية مزعجة. الأهداف العلاجية هي تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

• العلاجات الأقل توغلاً والجراحية التي توفر نتائج طويلة الأمد (قد تُعتبر "نهائية" لتخفيف الأعراض):

  • الاستئصال الجراحي عبر الإحليل (TURP): يُعد المعيار الذهبي للجراحة ويُزيل الجزء المتضخم من البروستاتا. يوفر نتائج سريعة وطويلة الأمد.

  • جراحة الليزر للبروستاتا: مثل استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) أو التبخير الانتقائي الضوئي (PVP). تعتبر هذه التقنيات طفيفة التوغل، ذات فترة تعافي أقصر، وتوفر نتائج دائمة، خاصة HoLEP الذي يزيل النسيج بشكل كامل.

  • التقنيات الحديثة طفيفة التوغل (Minimally Invasive): مثل العلاج بالبخار المائي (تقنية ريزوم - Rezūm) أو رفع الإحليل البروستاتي (UroLift). توفر هذه الإجراءات تخفيفًا فعالاً للأعراض مع الحفاظ على الوظيفة الجنسية في الغالب، وتُعد خياراً "نهائياً" للكثيرين.

• العلاج الدوائي: يُستخدم كخط دفاع أول ولا يعتبر علاجاً نهائياً، بل يهدف إلى السيطرة على الأعراض وتقليل حجم البروستاتا (مثل مثبطات مختزلة الألفا-5).

2. علاج سرطان البروستاتا النهائي:

يهدف علاج سرطان البروستاتا إلى القضاء على الخلايا السرطانية أو السيطرة عليها ومنع انتشارها.

• الاستئصال الجراحي (Prostatectomy):

  • استئصال البروستاتا الجذري (Radical Prostatectomy): إزالة غدة البروستاتا بأكملها والحويصلات المنوية، ويُعتبر علاجاً شافياً ("نهائياً") للسرطان الموضعي الذي لم ينتشر. يمكن إجراؤها جراحياً مفتوحاً أو باستخدام الجراحة الروبوتية (الأكثر دقة).

• العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy):

  • الإشعاع الخارجي: تدمير الخلايا السرطانية من مصدر خارج الجسم.

  • المعالجة الكثبية (Brachytherapy): زرع بذور مشعة داخل البروستاتا.

  • هذه العلاجات تهدف إلى الشفاء التام في حالات السرطان المبكر والموضعي.

• تقنيات استئصالية موجهة (Ablative Focal Therapy):

  • الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) أو المعالجة بالتبريد (Cryotherapy): تدمير الأنسجة السرطانية في جزء محدد من البروستاتا (التركيز البؤري)، وقد تكون خياراً "نهائياً" لحالات معينة ومختارة بعناية.

الأدوية الأكثر شيوعًا وفعالية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) تندرج ضمن فئتين رئيسيتين:

1. حاصرات ألفا (Alpha Blockers):

   • آلية العمل: تعمل على إرخاء العضلات الملساء في عنق المثانة والبروستاتا، مما يسهل تدفق البول ويقلل الأعراض بسرعة (خلال أيام إلى أسابيع).

   • أمثلة: تامسولوسين (Tamsulosin - Flomax)، ألفوزوسين (Alfuzosin - Uroxatral)، دوكسازوسين (Doxazosin)، تيرازوسين (Terazosin)، وسيلودوسين (Silodosin).

   • ملاحظة: لا تقلل هذه الأدوية من حجم البروستاتا فعليًا. هي خيار جيد للأشخاص الذين لديهم أعراض مزعجة ويريدون راحة سريعة، أو الذين يعانون أيضاً من ارتفاع ضغط الدم (حيث أن بعضها، مثل دوكسازوسين وتيرازوسين، تعالج الحالتين).

2. مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدكتاز (5-Alpha Reductase Inhibitors - 5-ARIs):

   • آلية العمل: تعمل على تقليص حجم البروستاتا عن طريق منع تحويل هرمون التستوستيرون إلى هرمون ديهيدروتستوستيرون (DHT)، الذي يساهم في نمو البروستاتا.

   • أمثلة: فيناسترايد (Finasteride - Proscar)، ودوتاسترايد (Dutasteride - Avodart).

   • ملاحظة: تستغرق هذه الأدوية وقتًا أطول (يصل إلى ستة أشهر) لإظهار كامل فعاليتها، ولكنها مفيدة بشكل خاص للرجال الذين لديهم بروستاتا كبيرة الحجم.